多指畸形治疗

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多指并指 [复制链接]

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儿童患者住院中主要有下面几种病种,意外伤害致使手指外伤甚至离断,或者是母亲的长发缠住婴儿的手指致使离断坏死或者指头炎;

先天性拇指狭窄性腱鞘炎,就是拇指伸不直。

再一个就是先天性发育畸形,比如多指并指,这一类占儿童住院患者的相当大一部分。而有的先天性畸形非常严重,常常对手术经验丰富的医生也是巨大挑战。

下面主要简单的介绍常见的多指、并指畸形。也是家长最关心的:

患者父母会问什么时候手术好,对于多指的我建议患儿在8-16个月大手术效果好。如果再大会影响患儿正常手指外形以及肌力的发育。如果小于6个月,怕不耐受麻醉。一般手术都是全麻,当然全麻麻药不会对脑部有什么影响。

对于并指的患儿,我建议稍大一点,因为并指的手术往往复杂,手术持续时间长。

术后一般不需要应用抗生素;或者应用一天。

术后隔2天换一次药;

包扎伤口要露出指尖以便于观察血运。

需要石膏外固定4周;

拆线在术后2周;

如果有内固定,要在术后4周拍片。

去除外固定后就可以功能锻炼了。

对于伤口瘢痕问题一般张力不大,不会太明显。儿童的修复能力很强。

这是近期做的1周岁的患儿:5型复拇畸形,手术很顺利,术后恢复也很好。

以上两张图片是术后即刻的照片,很美观。这个给予肌腱肌肉重建。需要石膏外固定2-3周。

下面发几张并指的图片,也是近期做的。

术前术中要详细的设计手术方案,会事半功倍。节省皮肤,减少患儿受罪。

这名患儿未给与植皮,给予指蹼设计皮瓣成型,术后复查见指蹼恢复很好,够大够深,伤口愈合好,患儿家属很满意。期待手指有一个良好的功能。

这两种畸形临床表现比较明显,容易诊断,对病因可能与遗传有关,当然还有其他的原因。

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