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瘢痕科普瘢痕不可忽视,预防比治疗更重 [复制链接]

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瘢痕指物理、生物、化学等因素的损害作用于人体皮肤软组织,致皮肤软组织的损伤,当损伤不能由原有的组织细胞修复时,转由纤维组织替代修复而产生疤痕。瘢痕给患者带来的是巨大的肉体痛苦和精神痛苦,尤其是烧伤、烫伤、严重外伤后遗留的瘢痕。常伴有痒、痛、症状,其增生、挛缩常导致肢体和面部功能障碍及畸形,造成患者极大的身、心双重障碍。

据报道:全球范围内每年新增疤痕患者约1亿人次,其中受病理性瘢痕影响的人群约20%。在中国,每年超过万例患者进行外科、剖腹产或整形手术,其中有39%-68%的患者在手术后留下增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。

在瘢痕的临床治疗中,一般是依照皮肤病理学与外观型态,将其分为:

1增生性瘢痕

此类瘢痕多发生于深度烧伤的创面愈合后。增生瘢痕表现为突出表面,外形不规则,高低不平,潮红充血,质实韧。有灼痛及搔痒感。增生瘢痕的表现于环境温度增高,情绪激动,或食辛辣刺激食物时症状加重。增生瘢痕往往延续数月或几年以后,才渐渐发生退行性变化。

2瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩是皮肤上的一种结缔组织瘤,是以具有持续性强大增生力为特点的瘢痕,表现为向四周健全皮肤呈蟹足样浸润的形象,病变隆出皮面,高低不平,形状不规则,质硬韧。多感奇痒难忍。

3浅表性瘢痕

这是指在皮肤浅表层的一种瘢痕,多由于皮肤轻度擦伤或浅表烧伤(真皮浅层)所引起,其外表稍异于正常皮肤,表面粗糙或有色素变化,一般无功能障碍,随着时间的推移,瘢痕将逐渐不明显,因此这类瘢痕一般不需处理。

4萎缩性瘢痕

是一种最不稳定的瘢痕组织,又称不稳定瘢痕,常见于大面积的烧伤,特别是深及脂肪层的创面,在未经植皮而仅靠周边上皮细胞生长而使创面愈合的。另外,在小腿或其他部位的慢性溃疡经久治疗而愈合,也属于这种性质的瘢痕。由于这种瘢痕具有很强的破坏性,故应注意预防,应早植皮,勿任其自愈。

5挛缩性瘢痕

挛缩性瘢痕是以其引起的功能障碍特征命名的瘢痕。多见于深度烧伤愈合后,由于瘢痕收缩,常导致外形改变和功能障碍,长期的瘢痕挛缩可影响骨骼、肌肉、血管、神经等组织的发育,应及早处理。临床上常见的因疤痕挛缩造成的畸形有睑外翻、唇外翻、颏胸粘连、手部疤痕挛缩畸形及各关节的屈侧或伸侧挛缩畸形等。

6凹陷性瘢痕

当瘢痕组织在体表造成凹陷畸形时,称之为凹陷瘢痕。常见于天花、水痘或痤疮后遗留的瘢痕,也可见于外伤及皮肤感染患者。简单的凹陷性瘢痕仅是线状瘢痕及其区域的低陷,广泛的凹陷性瘢痕则可合并有皮下组织、肌肉或骨骼组织缺损。瘢痕基底与深部肌肉或肌腱粘连在一起,要纠正这种畸形不但要处理皮肤上的瘢痕,而且还要按照凹陷程度的轻重采用不同的方法来修复缺损,以恢复正常外形。

如何来帮助患者解决瘢痕痛楚,

如何让他们重拾自信融入社会?

一切得从瘢痕谈起。

这里跟大家介绍一个重要的信息,希望引起大家的重视:对于瘢痕增生,预防与治疗并重,甚至可以说预防大于治疗。如果预防做好了可以免去进一步治疗的麻烦,或者可以降低治疗的难度及时间。

瘢痕预防的重要性体现在两方面:

1、对瘢痕增生的预防要比治疗更有效。瘢痕预防的目的在于降低瘢痕转化为异常瘢痕的发生几率,当增生性瘢痕或瘢痕疙瘩的临床诊断明确后预防则转为治疗。

2、瘢痕增生的诊断时机影响着瘢痕的预后。众多专家的共识是在瘢痕未成熟时开始增生性瘢痕或瘢痕疙瘩的治疗,治疗效果最好。所以尽早对瘢痕增生作出诊断是至关重要的,早期诊断也是预防的一部分。所以,应该尽力做好瘢痕增生的预防。

瘢痕预防的手段

1、严格遵循无菌技术。这是其中非常重要的一环。通常创口在无菌条件下才能够很快愈合和产生最小限度的疤痕。

2、尽量降低创口两边的缝合张力。张力是影响疤痕增生变宽的重要因素,所以现在更推崇超精细减张缝合技术,创口必须在没有张力的情况下进行缝合才能获得较好效果。

3、切口方向。如切口方向顺着皮纹方向进行,则愈合后既减少疤痕,又防止局部功能障碍;如与皮纹方向成角度切开,术后就会产生显著的疤痕或不等程度的挛缩及功能障碍。

4、彻底止血。减少血肿形成的风险,进而减少疤痕形成的风险。此外,术中应用精细的器械和材料,尽量减少对周围组织的创伤,以及避免过晚拆除缝线、术后预防感染等环节,在创伤愈合后也能防止疤痕的产生。

5、术后护理。如缝线拆除之前勿碰水,尽可能防止创伤后或术后的感染,应该积极配合医生的换药治疗,保持伤口清洁,对于污染严重的伤口必要时适用抗生素。

6、对于具有瘢痕增生高危因素(如有瘢痕增生病史的、进行乳房和胸部手术的)的患者应该进行如下预防措施:

a.术后用低敏胶布固定伤口几周,来抵抗伤口愈合初期的剪切力;

b.硅凝胶是瘢痕预防的一线方法,应该在切口愈合后尽早使用,使用一些抗瘢痕药物:积雪苷霜、硅凝胶贴等都有助于减少疤痕的增生(均应在医生指导下)。

c.瘢痕内激素注射是瘢痕预防的二线方法,一般应用于瘢痕较为严重的患者。

7、压力疗法可以抑制疤痕增生、按摩疗法可以使硬疤软化以及对于大面积的疤痕,可穿压力衣压迫治疗。

所以,建议大家遵从手术后或伤后医生给出的预防瘢痕的医嘱,它并不是可有可无,而是至关重要的。

医院医学美容科

适应症

痤疮瘢痕

外伤瘢痕

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皮肤松弛

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毛孔粗大

适应症

面部色素

面部雀斑

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光子嫩肤

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